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La Información general
El nombre de Asegurado:
La dirección:
La ciudad:   El Estado:   La Cremallera:
El Teléfono del negocio:   El Número de Fax:
La Dirección de Email:
La Dirección de la ubicación 
(el tipo " mismo" si mismo que arriba) :
La ciudad:   El Estado:   La Cremallera:

 
La propiedad Pregunta
La edad de la construcción
/Año Construyó:
El tipo de la construcción
la construcción:
El número de
los cuentos:
Otro
las ocupaciones:
Los pies cuadrados
usted ocupa:
Cuadrado. pies.
Si el edificio está sobre de 25 años de edad, contesta por favor lo siguiente:
La Electricidad de año se actualizó:

¿Están cachones activados de circuito?: ?

Sí   No
La Instalación de cañerías de año se actualizó:

El cobre o Galvanizó instalación de cañerías? :

El cobre   Galvanizado   Otro:

La Construcción de año era última re-techó:

El tipo del techado la materia:

El tipo de la calefacción sistema en el edificio:

 
Los Artefactos protectores
La Alarma contra ladrones:
La Estación central
o el alarma local? :
El nombre de
alarme la compañía:
Es el edificio
sprinklered? :
Están allí
humea los detectores? :
Y   N
  Central Station
 Local Alarm
Y   N
Y   N

 
La responsabilidad Pregunta
Proporcione por favor información en el portador previo del seguro:
Previo En. El portador:
El número de la norma:
La prima previa:
La fecha de la renovación de la norma:
$
Proporcione por favor información acerca de su negocio:
Años en el negocio:
Los recibos anuales, Gruesos y proyectados:
La nómina anual proyectada:
$
$
    Describa su negocio, el producto o el servicio:

 
El alcance Limita
La construcción:
El contenido (el equipo,
el inventario, los suministros, etc.) :
Deducible:
La pérdida de Ingresos:
$
$
$
El dinero y las Seguridades:
El vidrio o los signos:
El Límite general de la Responsabilidad:
Non-owned and Hired
La Responsabilidad del automóvil:
¿Se necesita la responsabilidad del licor?
$
$
$
Sí   No
    Si el Alcance de Vidrio se necesita, proporciona por favor las dimensiones:
    Lista por favor otros alcances que usted puede necesitar:

 
La Información variada
El nombre de Adicional Asegurado
(Propietario o vendedor) :
Dirección de envío:
La ciudad:   El Estado:   La Cremallera:

 
Los Comentarios adicionales
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